심리적 장애와 치료 원리 (12)

 심리장애자를 치료하기위해서는 심리적 이론과 원리를 적용하여 전문 치료자가 심리 장애로 고통받고 내담자, 내담자 집단, 그리고 그의 내담자 가족 등과 대화와 상호작용을 통해 심리적 문제를 해결해 나가는 과정이다. 정신분석치료, 행동치료,인지치료, 인본주의 치료, 집단치료 및 가족치료 등이 있다. 

정신분열증

 

1.심리적 장애 정신분열증

1)심리적 장애 정신분열증 증상과 유형

심리적 장애 양성증상은 정상적 기능의 과다 또는 왜곡하는 것으로 망상, 환각, 와해된 언어 , 행동 조절의 과장이나 왜곡이 포함되며
음성증상은 정상적 기능의 감소나 상실을 반영하는 것으로 정서적 표현, 사고 및 언어의 유창함, 목적 지향적 행동 등이 포함되는데 각각 범위와 강도가 크게 제한되어 있다. 정신분열증은 적어도 6개월 이상 지속되며 1개월 이상의 지속적인 증상이 있어야 한다. 즉 망상이나 환각, 와해된 언어,  와해된 행동 및 긴장된 행동, 음성증상 중 두 가지 또는 그 이상의 증상을 보여야 한다. 정신분열증의 하위 유형은 편집형 또는 망상형, 해체형, 긴장형, 감변불능형, 그리고 잔류형으로 구분된다. 



2)심리적 장애 정신분열증의 원인과 치료

심리적 장애 정신분열증은 뇌의신경생리학적 이상, 신경 생화학적 이상, 신경생화학적 임상, 유전적 성향, 성격, 성장 과정, 그리고 가족 및 사회 환경의 요인이 복합적으로 작용하여 발병하는 일종의 복합증후군이다. 병 자체가 유전된다기 보다는 병에 걸리기 쉬운 성향들이 후손에게 전달되는 성향에는 성격적 결함, 사고장애, 그리고 자율신경계 및 신경통제 기능의 결함 등이다. 그러나 정신분열증 발병에 유전적인 요인이 있는 것은 사실이나 어떤 유전자인지 알 수가 없기 때문에 환경적, 사회문화적 요인도 함께 연구하고 있다. 

심리적 장애 정신분열증은 뇌의 병이므로 약을 규칙적으로 장기간 복용하는 것이 좋다. 심리치료는 사회적 기술을 익힐 수 있도록 심리교육, 일관성 있는 약물 관리, 재활, 그리고 지지적치료가 효과적이다. 정신분열증은 장기간의 치료를 요하는 병이므로 환자와 가족, 전문가 사이의 탄탄한 협조체제가 필수적이다. 가족구성원의 교육이 중요하다. 



2.심리적 장애 기분장애

1) 심리적 장애 우울장애

우울장애는 그 원인이 의학적인 문제로 인한 것인지 또는 물질로 인한 것인지를 결정할 수 없는 경우로 주요우울장애, 기분주전장애, 분류되지 않는 우울장애가 우울장애에 속한다. 주요우울장애는 조증 삽화, 혼재성 삽화, 경조증 삽화의 과거력이 없는 상태에서 단 한 번 이상의 주요우울증 삽화로만 특정되는 경우이다. 

2) 심리적 장애 우울장애 원인

    우울장애는 개인의 생물학적 취약성 및 심리적 취약성, 스트레스, 사건이나 힘든 생활 사건과의 상호작용에서 유발되나 정신분열증과 마찬가지로 그 원인이 분명치 않다 우울증 원인으로 생물학적 배경 중 유전적 소인을 들 수 있다. 
    우울증의 생화학적 가설에서는  간뇌, 뇌간, 변연계 등 기분과 관련된 뇌의 부위에서 신경전달물질의 대사가 장애를 받거나 전달 기제가 장애를 받기 때문이라는 것으로 특히 신경전달물질 중 세로토닌이 우울증의 원인으로 거론되고 있다. 고령자의 경우 우울증이 증가하고 있는데 뇌의 노화에 따라 감정 조절하는 기능이 약해진 것으로 생각할 수 있다. 행동주의 이론에서는 부적절하고 불충분한 강화물 또는 사회적인 강화 빈도수의 감소 때문이라고 보고 있다.
또한 통제 불가능한 사태에 직면한 사람이 그것을 자신의 능력 결함이나 낮은 지능 수준 때문인 것으로 생각하거나 설명할 때 무기력 상태에 빠지게 되고 우울증에 빠지게 된다. 

3) 우울증 장애의 치료

우울증은 심리치료나 약물치료를 통해서 치료할 수 있으며 심리치료는 관계 중심적인 정신분석치료, 인지치료, 그리고 대인관계 정신 치료 등이 사용되고 있다. 치료는 환자가 스스로 부적응적인 사고방식을 갖고 있음을 깨닫게 하고 더 나은 융통성 있는 관점을 발전시킨 새로운 사고방식과 이에 따른 행동을 할 수 있게 하는 것에 목적이었다.

양극성장애란 조증과 울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애를 양극성 장애라고 한다. 양극성자애에는 양극성장에1 ,양극성장애 2, 그리고 순환성 장애가 있다. 양극성장애1은 조증과 우울증이 교대로 또는 조증이 반복적으로 나타나는 장애이며 양극성장애2는 우울증과 조증이 교대로 나타나는 것이다. 여기서 말하는 경조증은 조증의 정도가 심하지 않은 것을 의미한다. 

4)양극성 장애의 원인

유전전적 요인과 스트레스가 증상을 일으키는 데 중요한 역할을 한다. 양극성 장애 환자들은 가족 분위기가 중요한데 환자에게 지나친 기대를 가지고 있고 본인은 그 목교에 달성하지 못할까 봐 염려하는 갈등 속에서 이러한 장애가 나타난다고 한다. 

5)양극성장애의 치료

환자를 충분히 봐줄 수 없을 때 입원이 이루어지며 입원이 안되는 경우 환자의 약물남용, 낭비 그리고 성적문란 등을 잘 감독해야  한다.  약물치료는 리튬을 많이 사용한다. 환자의 증상이 급성기, 악화 시기에 있을 때는 환자의 안정을 위해 약물치료가 우선되어야 한다.