상담과 심리치료(14)

상담과 심리치료

상담과 심리치료는 고통을 경험하고 일정한 치료 단계와 절차를 가진 과학적인 방법이다. 따라서 심리 치료의 단계의 마다 치료의 목적이 있어서 이에 맞는 치료 절차를 거치게 된다. 개인치료와 집단치료와 같이 다양한 방식으로 진행되고 있으며 치료 효과를 높이기 위하여 다양한 치료적 접근을 통합적으로 사용하고 있다.

상담과 심리치료

 

 

1. 상담과 심리치료란 무엇인가

상담과 심리치료는 치료자를 찾아온 내담자가 치료자와의 만남을 통해 지금까지와 다른 인간관계를 맺고 솔직한 의사소통과 새로운 학습 과정을 통해 당면하고 있는 문제를 해결하고 성숙한 인간으로 거듭나도록 돕는 과정이다. 

2. 상담과 심리치료에서 내담자의 심리적 특성 

1) 상담과 심리치료에서 정서적 특징

상담과 심리치료에서 감정은 근본적으로 몸의 반응을 심리적으로 알아채는 것이다. 자신의 심리적이거나 신체적 상태를 잘 파악하면 스스로 심리적 상태를 이해하는 데 도움이 된다. 자신의 상태를 잘 인식하지 못하거나 감정을 충분히 표현 하지 못하는 경우가 많다. 이렇게  부정적 감정은 신체적으로 긴장된 상태를 지속하게 함으로써 사소한 스트레스에도 힘이 들게 만들며 감정 기복이 심한 경우 집중이 어렵고 들뜬 기분이다가 어느새 가라앉아 우울하고 무력한 기분으로 바뀐다. 심지어 이러한 감정 상태를 인식조차 못하고 신체 증상을 호소하는 사례도 있다. 

2) 상담과 심리치료에서의 인지적 특징

상담과 심리치료 시 기분과 인지 기능은 서로 밀접한 관련을 가지고 있다. 부정적인 사람의 경우 인지적인 측면에서도 부정적인 사고방식을  보인다. 이와 관련하여 자기효능감이란 자신이 직면한 어려움에 대해 잘 극복할 수 있다는 긍정적 신념이다. 자기 효능감이 낮을수록 부정적이며 극복 불가능한 상황으로 판단하는 경향이 있다. 이것은 자기 자기 능력이나 외모, 대인관계에 자신감이 부족하며 과거의 일을 반복적으로 후회하고 앞으로의 미래에 대해서 겁을 내고 비판하게 된다. 

3. 상담과 심리치료에서의 심리 치료의 단계



1) 상담과 심리치료의 초기



상담과 심리치료에서 라포형성

상담과 심리 치료의 시작을 포기하여 대체로 3ㅡ4회기까지를 초기 회기라고 한다. 내담자와의 문제를 객관적으로 평가하여 이해하며, 내담자와 치료관계를 형성하고 내담자와의 문제를 객관적으로 평가하여 이해하며 내담자와 치료관계를 형성하고 내담자와 치료자 간의 치료 목표를 구체화하는 것이 초기 회기의 주요 과제이다. 



상담과 심리치료에서 내담자의 특성 및 문제점 파악

초기 회기에는 과거의 부모와의 관계 경험을 살펴봄으로써 현재 내담자의 대인관계를 이해하는 데 큰 도움이 된다. 부모 역시 인간으로서 약점과 한계가 있기 때문에 내담자는 부모와의 관계에서 많은 도움과 지지를 얻기도 하였지만  상처와 분노, 죄책감을 경험하면서 자아상과 대인상을 부정적으로 만들 수 있다. 심리치료에서 좋은 관계가 수립될 때 내담자는 치료자를 모델로 삼으려 하며 왜곡된 자아존중감이 치료자와의 관계에서 교정될 수 있다. 치료 과정 중 내담자의 언어적 내용도 많은 정보를 제공하지만 비언어적 태도로 심리적 문제가 무엇인지 파악한다. 객관적 평가를 위해 다양한 심리검사를 활용할 수 있다.



1) 상담과 심리치료 목표 수립

치료자는 목표를 통해 내담자의 문제를 더욱 부각시키며 수정해야 할 문제도 한층 표면화하여 적극적으로 내담자가 치료에 임하도록 도와주는 것이 필요하다. 내담자의 욕구를 고려하여 깊이 생각하고, 계획하고, 합리적으로 실시해야 한다. 심리치료자는 치료 회기에서 일어나는 상호작용에 민감하고 반응적이어야 한다. 



2) 상담과 심리치료의 중기

상담과 심리치료 안정화 단계 세번째, 네번째 이후의 회기까지 치료가 지속될 경우 앞에서 언급한 것처럼 치료자와 내담자 간에 좋은 협력 관계가 성립되었음을 알 수 있다. 치료 중기가 시작되면서 상담자와 치료자는 내담자에게 지속적으로 관심을 표현해 주고 깊게 공감하는 경청자가 되어야 하며 내담자의 감정과 관심사를 반영해 주어야 한다. 치료가 계속되면서 내담자는 자신의 보다 개인적이고 비밀스러운 모습을 안정감을 가지고 드러낼 수 있게 되며 이를 치료자가 공감해 줄 때 내담자는 자신이 충분히 이해받는다고 느끼게 된다. 이러한 지지적인 과정을 통해 내담자는 마음의 안정을 얻게 되며 인생에 대한 긍정적인 이정표를  얻게 된다. 



3) 상담과 심리치료의 종결

상담과 심리치료 종결의 예상과 준비

상담과 심리치료시 내담자 스스로 자신이 많이 좋아젔고 치료가  만족스럽다고  하면 치료자는 종결에 대한 내담자와 논의 해야는데 내담자와의 관계가 좋았다면 서운함과 분리감이 클 수 있는데 이는 주요한 경험을 함께 나눈 두 사람에게 일어날 수있는 정상적인 현상이며 치료의 종결에서 다루어야할 문제이다.

상담과 심리치료시 추후 계획 및 조기 종결

상담과 심리 치료자는 내담자가 치료 과정을 토앻 변화하고 성숙한 면이 무엇인지 미처 해결하지 못한 문제는 무엇인지를 탐색하여 치료의 성과를 평가하고 앞으로 일상생활 속에서도 문제 해결력을 높이는 방안을 논의해 본다. 또한 언제든지 추후에도 치료가 가능하다는 사실을 알려 줌으로써 내담자를 안심시키는 것도 중요하다. 내담자가 만족스럽지 않거나 여러  사정으로 치료를 중단해야만해야 하는 경우 치료자는 내담자의 결정을 수용하여 조기 종결을 되므로 치료자는 종결의 이유에 애해 나름대로 분석하고 치료 시의 문제점을 찾아 이후의 치료에서 적극적으로 활용해야 한다.